Crise de asma, o que fazer?

O ideal é que a asma seja devidamente controlada para evitar crises, além de prevenir o contato com aquilo que poderia desencadear as exacerbações. De toda forma, se elas acontecerem, mantenha a calma e administre os medicamentos recomendados pelo especialista.

Pessoas asmáticas podem vivenciar crises de asma (exacerbações) em algum momento. Essas crises geralmente assustam porque a pessoa sente dificuldade para respirar. Por isso, é muito importante saber identificar uma crise de asma e também o que deve ser feito para controlar a exacerbação.

Neste artigo explicamos como tratar uma crise de asma em casa e quando é necessário procurar o pronto socorro. Continue lendo para descobrir o que fazer nessas situações.

O que é crise de asma?

Uma crise ou exacerbação de asma representa um episódio de agravamento progressivo dos sintomas da asma. Ela pode se surgir como:

• piora da falta de ar (dispneia);
• chiado no peito (sibilos);
• tosse;
• sensação de aperto no peito.

Geralmente os sintomas levam o paciente a usar mais medicação inalatória ou procurar o Pronto Socorro. Isso porque, durante a crise, a obstrução das vias aéreas piora, dificultando a passagem do ar e impedindo a respiração.

O que pode causar uma crise de asma?

A crise de asma pode começar por causa de diferentes fatores, dependendo da sensibilidade da pessoa. As causas mais comuns que atuam como gatilho para a crise são:

• infecções respiratórias (virais ou bacterianas);
• exposição a alérgenos (ácaro, pólen);
• mudanças de temperatura;
• poluição do ar;
• tabagismo;
• alergias alimentares;
• má adesão ao tratamento;
• uso incorreto de medicações inalatórias;
• tratamento incorreto das comorbidades (rinite, doença do refluxo gastroesofágico);
• estresse;
• gravidez.

Como reconhecer uma crise de asma?

É possível reconhecer uma crise de asma por meio dos sintomas que ela provoca. Como explicamos, os mais comuns são a tosse, o chiado no peito e/ou a falta de ar. Sintomas menos frequentes também devem ser lembrados, como:

• aperto ou dor no peito;
• falas entrecortadas;
• cianose (extremidades azuladas);
• cansaço.

Vale lembrar que não precisam estar presentes todos os sintomas para caracterizar uma exacerbação. 

Se possível, todo paciente asmático deve ter um aparelho de oxímetro em casa, principalmente aqueles que já passaram por crises graves ou que necessitaram de hospitalização. A avaliação deve conter uma medida de oxigenação através de um oxímetro de pulso.

Quais medicamentos são usados durante uma crise?

Há muitos tipos de medicamentos e fórmulas que podem ser usados para tratar a asma. Confira a seguir algumas opções, que só devem ser administradas quando tiver orientação do seu médico.

Medicações inalatórias 

Existem diversas medicações que podem ser utilizadas durante a crise. De maneira geral, as medicações podem ser resumidas em:

• Beta-2 agonistas e anticolinérgicos por inalação;
• Beta-2 agonista de ação rápida em dispositivos em spray;
• Beta-2 agonista de ação longa.

Algumas medicações utilizadas para uso contínuo no controle da asma também servem para alívio dos sintomas, pois têm início de ação rápida, como medicações à base de formoterol.

Porém, a melhor medicação é aquela combinada previamente com seu médico em consulta. Então, sempre pergunte para o especialista o que fazer em caso de crises em casa. 

Corticoide 

O corticoide oral pode ser indicado em caso de crise moderada ou grave, mas cabe aqui ressaltar que o paciente não deve utilizar essa medicação por conta própria ou sem orientação médica. A maioria das crises pode ser controlada somente com as medidas inalatórias descritas. 

Além disso, os corticoides podem causar muitos efeitos adversos, como enfraquecimento dos ossos, piora no controle da pressão e glicemia, ganho de peso, glaucoma, sangramentos, doenças de pele, dentre outros.

Antibióticos 

Vale lembrar que a causa da crise de asma é inflamatória, e não é sempre causada por bactérias, logo o uso rotineiro de antibióticos não é recomendado.

Na suspeita de infecção bacteriana, como pela presença de secreção purulenta, sintomas da asma que pioraram depois de uma evidente infecção respiratória ou quadros de febre, deve-se procurar atendimento médico para que possa ser avaliado.

Como tratar a crise de asma em casa?

Veja a seguir quais medidas tomadas se a crise de asma acontecer quando estiver em casa.

Use a medicação e mantenha a calma

O desespero muitas vezes ocorre pela ansiedade e pelo medo de sofrer uma crise e não conseguir ajuda a tempo. Só quem passou por essa situação entende o quanto é preocupante. 

No entanto, quando ficamos ansiosos, respiramos muito rápido, o que contribui para o agravamento da doença. É fundamental manter a calma enquanto procura ajuda e aguarda as medicações fazerem efeito.

Respire devagar 

Parte do problema da crise de asma está em aprisionar o ar, ou seja, manter os pulmões cheios. Nesse caso, há dificuldade no esvaziamento deles ou na saída do ar, por isso é importante tentar soltar o “excesso de ar”. 

Manobras como inspirar por 1 segundo e soltar o ar durante 4 segundos, no mínimo, ajudam no tratamento da crise. Essa manobra deve ser repetida várias vezes. Inclusive, focar no controle da respiração ajuda a reduzir a ansiedade e manter a calma.

Quando a crise de asma é preocupante?

Toda crise de asma exige atenção, mas existem alguns sintomas e fatores que acendem um sinal de alerta e precisam ser levados em consideração por estarem associados a maior gravidade da doença, e também à morte por asma. Esses sintomas e fatores são:

• crise anterior grave;
• internação em UTI decorrente da crise;
• duas ou mais internações no último ano;
• mais de 3 visitas à emergência no ano anterior;
• necessidade de medicação para alívio dos sintomas pelo menos duas vezes no último mês;
• uso recente ou recorrente de corticoide;
• dificuldade de percepção da gravidade;
• uso contínuo de três ou mais classes de medicações para controle da asma;
• problemas sociais;
• comorbidades.

Quando procurar o Pronto Socorro?

Apesar das medidas que podem ser adotadas em casa para tratar uma crise de asma, existem situações em que é necessário procurar o pronto-socorro. Isso deve acontecer se:

• não houver melhora após o uso das medicações inalatórias;
• a fadiga agravar;
• houver secreção purulenta;
• a oxigenação estiver baixa (<94%);
• houver fala entrecortada (não conseguir formar frases completas);
• existir histórico de crise grave;
• for necessário usar a musculatura abdominal ou cervical para respirar;
• as extremidades estiverem azuladas.

Outros motivos que são levados em consideração pelos médicos e que podem levar à necessidade de hospitalização são:

• problemas psicológicos;
• incerteza na aderência ao tratamento proposto;
• morar sozinho;
• estar em isolamento social;
• gravidez.

Vale ressaltar que o tratamento da asma deve ser feito conforme a orientação de um especialista após avaliação das necessidades de cada pessoa. As medidas adotadas em casos de crise para tratar em casa ou para buscar o pronto socorro também devem ser adotadas conforme a instrução do médico.

As orientações gerais para o paciente asmático estão disponíveis para download neste link.