Sumário
A hiperresponsividade brônquica é uma das características mais marcantes da asma. Consiste em uma sensibilidade excessiva que acontece nos brônquios e que leva a uma reação exagerada a determinadas substâncias irritantes que desencadeiam alergia. A broncoprovocação é uma ferramenta que auxilia em alguns casos na investigação de hiperresponsividade brônquica, asma e outros problemas pulmonares.
O que é broncoprovocação?
A broncoprovocação é um teste que visa investigar a reação dos brônquios ao contato com uma determinada substância com ação irritante e que provoca broncoconstritora, ou seja, estreitamento dos brônquios.
Podem ser utilizados diferentes protocolos e fármacos para realização desse teste, como metacolina, histamina ou carbacol.
Quando é preciso fazer o teste de broncoprovocação?
O teste de broncoprovocação é indicado para investigar quadros como falta de ar e tosse crônica que não apresentam causa aparente. É um exame importante quando existe suspeita clínica de asma, por exemplo.
Contudo, também pode ser realizado para excluir um quadro de asma quando os sintomas são duvidosos e com espirometria normal. É indicado, ainda, para investigar a asma ocupacional e a suspeita de broncoespasmos induzidos por esforço físico.
Como o teste de broncoprovocação é feito?
A broncoprovocação é um teste simples e indolor realizado por um técnico em espirometria, devidamente qualificado pela Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (SBPT) e feito sob supervisão médica.
O teste se baseia em manobras de espirometria repetidas, uma inicial, e as demais após inalação de uma substância irritante, em concentrações progressivamente maiores. Os volumes pulmonares são medidos diversas vezes e seus valores comparados com o inicial.
O exame positivo ocorre quando há queda significativa dos volumes pulmonares com a inalação da substância irritante.
Os pacientes podem sentir falta de ar, aperto no peito, tosse ou apresentar chiado. Para reverter os sintomas é feita a inalação de um broncodilatador para relaxar novamente a musculatura dos brônquios.
Antes da liberação desse paciente, é feita mais uma espirometria para verificar se o volume expiratório forçado voltou à sua condição inicial, garantindo assim a segurança do retorno para casa.
Existe alguma contraindicação para realização da broncoprovocação?
Não é recomendada a realização do teste de broncoprovocação em:
- pacientes com idade superior a 65 anos;
- quadro de infarto ou acidente vascular cerebral nos últimos três meses;
- aneurisma de aorta;
- crise aguda de asma recente;
- infecções recentes do trato respiratório;
- epilepsia grave ou não controlada;
- hipertensão arterial não controlada;
- gravidez ou aleitamento;
- história de broncoespasmo grave prévio.
Como se preparar para o teste de broncoprovocação?
Para realizar o teste de broncoprovocação, não é preciso o uso de anestésicos ou sedações e não é feita a internação do paciente. Também não é preciso manter jejum, mas é recomendado não ingerir substâncias estimulantes antes do exame, como café, refrigerantes à base de cola e bebidas alcoólicas.
Também é importante se abster do tabaco e suspender o uso de broncodilatadores algumas horas antes do teste. O tempo de suspensão varia dependendo da substância, por isso, é preciso esclarecer a dúvida com o responsável pela realização do teste.
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