Sumário

Os métodos endoscópicos são uma forma segura e eficiente de investigar diferentes condições clínicas, inclusive aquelas que afetam os pulmões. Nesse caso, o exame é chamado de broncoscopia.

O que é broncoscopia?

A broncoscopia, também chamada de endoscopia respiratória ou de videobroncoscopia, é um tipo de exame que utiliza métodos endoscópicos para fazer a avaliação das fossas nasais, nasofaringe, laringe, traqueia, brônquios e de parte dos pulmões.

Existem dois tipos de broncoscopia. Quando é utilizado um tubo flexível, a técnica recebe o nome de broncoscopia flexível ou de fibrobroncoscopia.

Em alguns casos, porém, pode ser preciso manter um canal de trabalho maior, como quando existem corpos estranhos ou se houver necessidade de usar laser ou próteses. Nessas situações é realizada a broncoscopia rígida, utilizando um tubo metálico rígido.

Quais são as indicações da broncoscopia?

A broncoscopia pode ser realizada tanto como um método diagnóstico quanto para monitoramento de pacientes, e ainda para realização de manobras terapêuticas. Há diversos motivos para realização da broncoscopia, que pode ser realizada tanto em pacientes ambulatoriais quanto naqueles que estão internados.

As indicações para inspeção das vias aéreas são:

tosse ou escarro com sangue;
falta de ar persistente;
tosse persistente, mesmo com tratamento;
rouquidão;
respiração ruidosa;
trauma no tórax;
suspeita de presença de corpo estranho nas vias aéreas.

Podemos também fazer a avaliação funcional da laringe pesquisando problemas nas movimentações das cordas vocais, para avaliar quadros de ronco e apneia do sono e ainda fazer testes de deglutição e de pesquisa de aspiração.

Durante a broncoscopia podem ser coletados materiais para biópsia e também lavabo broncoalveolar em quadros de:

tumores ou nódulos no pulmão;
pneumonia recorrente ou hospitalar;
pneumonia em pacientes com imunidade baixa;
doença intersticial pulmonar;
avaliação de pacientes transplantados.

Nas unidades de terapia intensiva, a broncoscopia é realizada:

para posicionar a cânula orotraqueal ou traqueostomia;
como auxílio à intubação ou à traqueostomia;
em quadro de pneumonia nos pacientes intubados;
na avaliação de pacientes que sofreram queimaduras;
para extubação.

Em relação às indicações terapêuticas, a broncoscopia pode ser feita em situações como:

drenagem de abscessos;
dilatação de estenoses;
aplicação de laser;
aplicação de órteses;
remoção de rolhas de secreção;
tratamento de sangramentos;
remoção de corpos estranhos.

Como a broncoscopia é realizada?

Para realização da broncoscopia, o paciente deverá ser sedado e também receberá uma anestesia tópica para evitar possíveis dores ou desconfortos durante o exame. Em casos mais específicos, é preciso fazer uma anestesia geral.

O paciente precisa manter jejum e deve estar acompanhado por um adulto, já que a sedação prejudica a habilidade de dirigir e pode afetar a atenção e a concentração.

O broncoscópio pode ser inserido pela cavidade nasal ou pela cavidade oral. Ele contém uma fonte de luz e uma pequena câmera que vai transmitir e registrar as imagens capturadas. Quando necessário coleta de material ou realização de alguma medida terapêutica, são inseridos mais instrumentos, dependendo da manobra.

São necessários cerca de 20 minutos para a realização da broncoscopia, mas dependendo do procedimento e da complexidade, o exame pode ter uma duração maior.

É muito importante conversar com o médico sobre possíveis complicações da broncoscopia e também sobre quadros que são esperados após a realização do exame, como a expectoração de uma pouca quantidade de sangue e sensibilidade na garganta e no nariz.

Depois da realização da broncoscopia, o paciente deve se manter em repouso relativo por 24 horas, evitando esforços físicos ou atividades que exijam atenção, concentração e raciocínio, já que os sedativos causam sonolência ao longo de algumas horas.

Também serão feitas recomendações a respeito da preparação ou da necessidade de realizar exames antes da broncoscopia, como teste da função pulmonar ou gasometria.