Pletismografia

Quando é necessário obter mais detalhes acerca da função pulmonar de um paciente, o exame de pletismografia é solicitado para fazer uma avaliação mais sofisticada e obter diagnósticos com precisão.

O que é pletismografia?

Durante muito tempo, a espirometria foi a única opção de exame para fazer a prova de função pulmonar. No entanto, em determinadas situações, essa técnica apresenta algumas limitações e pode trazer resultados inconclusivos.

A pletismografia foi desenvolvida para fazer uma sofisticação nas avaliações da função pulmonar. Atualmente, é um método diagnóstico classificado como padrão ouro para investigar distúrbios ventilatórios.

Por meio desse exame, é possível determinar os volumes pulmonares, capacidade pulmonar total, medidas de resistência das vias aéreas e muito mais.

Como esse exame funciona?

A pletismografia é um exame seguro que não exige qualquer manobra invasiva, por isso, é indolor. Não requer anestesia, sedação ou internação hospitalar. Para realizar esse exame, é utilizado um equipamento chamado pletismógrafo, uma cabine que se mantém totalmente fechada.

Para que o paciente possa realizar o exame, ele permanece dentro dessa cabine e deve soprar um bocal para que seja possível, então, medir os seus volumes pulmonares. O ambiente é climatizado e a técnica é realizada por um técnico experiente, com supervisão de um médico especialista em função pulmonar.

O exame dura cerca de 30 minutos. Ao longo desse tempo, o paciente será instruído a realizar diferentes manobras respiratórias com esforço variável. Essas manobras provocam alterações de pressão dentro da cabine e, assim, é feito o cálculo da variação do volume pulmonar para obter parâmetros para investigar as doenças que afetam os pulmões.

Quais são as indicações da pletismografia?

Com a pletismografia é possível avaliar a capacidade de transporte do ar, a resistência das vias respiratórias durante o processo de respiração e também a força dos músculos que atuam durante o processo de respiração. Assim, são medidas, por exemplo, a capacidade pulmonar total e o volume residual nos pulmões.

Esse exame é indicado para fazer a avaliação de pacientes com doenças pulmonares em estágio inicial e em estágio avançado, em especial aqueles que vão passar por transplante pulmonar. Contudo, a indicação não se limita a esses casos.

A técnica é recomendada em várias situações. Podemos avaliar a funcionalidade do pulmão, por exemplo, em quadro de pneumonias intersticiais como, por exemplo, fibrose por doenças autoimunes. É utilizada, ainda, como método auxiliar no diagnóstico e no monitoramento de diferentes doenças pulmonares, como asma, enfisema, hipertensão arterial pulmonar e a capacidade pulmonar da pessoa obesa.

Mas não são apenas as doenças que se desenvolvem no pulmão que são monitoradas por meio da pletismografia. Outras condições de saúde que também afetam a respiração são acompanhadas dessa forma, como insuficiência cardíaca congestiva, espondilite anquilosante, lúpus eritematoso sistêmico e artrite reumatoide.

Como dito, a pletismografia faz uma avaliação mais detalhada do paciente, logo, ela também é solicitada quando existe suspeita de distúrbios ventilatórios restritivos, mas que não foram comprovados com a realização da espirometria. 

Pacientes pneumopatas graves podem receber a recomendação do exame antes de se submeterem a procedimentos cirúrgicos. Portanto, a indicação da técnica é muito diversificada, sendo eficaz para:

• detectar e quantificar processos restritivos;
• diferenciar e quantificar processos mistos, ou seja, restritivos e obstrutivos;
• detectar e quantificar a hiperinsuflação pulmonar;
• detectar e quantificar o aprisionamento de ar;
• obter melhor avaliação das doenças obstrutivas;
• avaliar a resposta do paciente ao tratamento;
• classificar com maior precisão distúrbios ventilatórios;
• avaliar a incapacidade laboral ou a invalidez;
• realizar o pré-operatório da cirurgia de ressecção pulmonar.

Como se preparar para a pletismografia?

São necessárias algumas medidas simples para se preparar para realização de uma pletismografia. Não é necessário manter jejum, mas é recomendado optar por alimentos leves e evitar o estômago muito cheio durante o exame. É importante evitar bebidas estimulantes, como aquelas que contêm cafeína, evitar bebidas alcoólicas e o tabaco.  

No caso de pacientes que utilizam broncodilatadores, pode haver recomendação para suspender o medicamento durante algumas horas antes do exame. As instruções serão feitas para cada paciente.